Die Coronavirus-Pandemie zwingt Abtreibungsanbieter, unmögliche Entscheidungen zu treffen

Das Choices Memphis Center für reproduktive Gesundheit, eine kleine Klinik in Tennessee, hatte bis vor wenigen Tagen zwei Ärzte, die Abtreibungsbehandlungen durchführten. Das Zentrum, das Patienten aus der ganzen Region anzieht, sieht laut seiner stellvertretenden Direktorin Katy Leopard zwischen 20 und 40 Patienten pro Woche: Sie kommen aus Mississippi, wo es nur eine Klinik gibt, die diese Art der Versorgung anbietet, und aus Arkansas , wo Abtreibungen schwer zu bekommen sein können, und manchmal sogar bis nach Kentucky.

In den Vereinigten Staaten leben schätzungsweise 11,3 Millionen Frauen mehr als eine Autostunde von einem Abtreibungsanbieter entfernt, und häufig teilen Ärzte ihre Zeit zwischen Kliniken auf, um eine geografisch umfassendere Versorgung zu gewährleisten. Letztes Jahr beschattete die Los Angeles Times einen Anbieter, der innerhalb von 60 Stunden 50 Abtreibungen durchführte, als sie von Kalifornien nach Texas „pendelte“ nicht unmöglich, sich vorzustellen. Aber Klinikmitarbeiter und Befürworter der reproduktiven Gesundheit versuchen es zu schaffen, wenn man bedenkt, dass selbst in Momenten der globalen Krise ungewollte Schwangerschaften nicht aufhören.

In Tennessee muss eine Person, die erwägt, eine Schwangerschaft abzubrechen, 48 Stunden warten, nachdem sie ihre Absicht in einer Klinik erklärt hat. Bei Choices erledigte ein 70-jähriger pensionierter Arzt diese Aufnahmearbeit, während ein anderer, jüngerer Arzt einige Male pro Woche chirurgische Abtreibungen durchführte. Bestätigte Coronavirus-Fälle sind in Tennessee bis zu 200, und in Memphis haben viele Unternehmen letzte Woche geschlossen. Der ältere Arzt von Choices arbeitete „in unserem Konferenzraum mit einem Plexiglasschild vor sich“, sagt Leopard. Aber Mitte der Woche bat ihn seine Familie, als jemand mit hohem Risiko, sollte er mit dem Virus infiziert sein, keine Patienten mehr zu sehen. Er hat.

Der andere Arzt der Klinik nimmt noch ein paar Tage auf, obwohl er "große Angst hat" und befürchtet, dass er krank wird, sagt Leopard. Aber "wir können nicht ohne ihn auskommen." Wenn er krank wird oder nicht mehr arbeitet, muss die Klinik laut Leopard schließen: „Ich weiß nicht, dass wir einen anderen in Tennessee zugelassenen Arzt finden können.“

Die Verhandlungen des Zentrums spiegeln die anderer Abtreibungsanbieter wider, die nicht nur Probleme angehen, die viele Unternehmen während der Pandemie behindert haben, sondern auch wichtige Arbeit leisten, die einen engen Kontakt zwischen Patienten und Ärzten erfordert. Angesichts der Einschränkungen des Landes- und Bundesrechts waren Klinikmitarbeiter und Kunden in der Vergangenheit gezwungen, lange Strecken zurückzulegen, um die Pflege zu erleichtern.

In Interviews äußerten drei Klinikmanager aus verschiedenen Teilen des Landes Besorgnis über zukünftige Personalprobleme und Sicherheitsmaßnahmen angesichts des Mangels an Masken und Handschuhen. Viele hatten Besuche wie Pap-Abstriche und Brustuntersuchungen verschoben oder verschoben; Einige ermutigten zu telemedizinischen Besuchen für Transgender- und Abtreibungsuntersuchungen. Angesichts der relativ geringen Anzahl von Ärzten, die im Mittleren Westen und im Süden Abtreibungen durchführen, besteht die tiefe Besorgnis, dass die Pandemie den Zugang der Patienten weiter beeinträchtigen wird, da die Nachfrage gleich bleibt. "Sie wissen, Abtreibung und Geburt sind nicht optional", sagt Leopard. "Es ist sehr zeitkritisch."

"Selbst in der Pandemie, die wir erleben", sagt Julie Burkhart, "hört Ihre Schwangerschaft nicht auf."

Burkhart ist der Gründer von Trust Women, einer Organisation, die derzeit zwei Kliniken betreibt - eine in Wichita, Kansas, die andere in Oklahoma City. Als ich sie am Freitag erreichte, bemühte sie sich, einen Weg zu finden, um ihre Ärzte auf Reisen zu schützen. Angesichts des Mangels an Ärzten, die für die Durchführung von Abtreibungen im Mittleren Westen ausgebildet wurden, ist Trust Women auf ein Netzwerk von Ärzten aus allen Ecken des Landes angewiesen, um einfliegen zu können. Burkhart schätzt, dass derzeit 13 Verträge mit ihren Kliniken in verschiedenen Funktionen abgeschlossen werden, die „in jeder Region der USA“ angesiedelt sind. Bisher, so Burkhart, haben alle diese Ärzte entschieden, dass sie weiterhin sicher fliegen können, befürchtet jedoch mögliche Einschränkungen bei kommerziellen Fluggesellschaften sowie persönlichere Risikokalkulationen im Verlauf der Krise.

Das Potenzial für covid-19 Exposition „hat sehr viel gewesen [der Arzt s' ] Köpfe“, sagt sie: „Was ist, wenn ich im Flugzeug infiziert bin? Was ist, wenn ich auf diesem kommerziellen Flug nicht zurückkehren kann? “ Sie macht sich auch Sorgen, dass Ärzte auf unbestimmte Zeit in ihre Gemeinden zurückgezogen werden, um Patienten auf lokaler Ebene zu versorgen. Burkhart hat erweiterte Kreditlinien untersucht, um Privatflüge für ihre Ärzte zu buchen, damit diese weiter arbeiten können, aber es ist kaum, wenn überhaupt, finanziell machbar, ohne wesentlich mehr Unterstützung.

In den Trust Women-Kliniken selbst praktizieren Patienten und Ärzte laut Burkhart so gut sie können „soziale Distanzierung“ - sie haben Stühle aus den Warteräumen genommen und Freunde und Angehörige, die reisen, gebeten, Frauen bei ihren Abtreibungen zu unterstützen draußen auf Bänken sitzen oder im Auto bleiben. Anbieter untersuchen Patienten auf Symptome des neuartigen Coronavirus und messen die Temperaturen aller an den Türen. Personalbedenken stehen bei ihr im Vordergrund: „Gott bewahre, dass jemand krank wird“, sagt sie. Und ihren Kliniken, wie derzeit fast jeder Umgebung auf dem Planeten, werden bald die Vorräte ausgehen, die den Anbietern helfen, gesund zu bleiben und ihre Arbeit fortzusetzen. Derzeit halten die Trust Women-Kliniken aus Sicherheitsgründen medizinische Masken für Patienten. Sie haben kürzlich weitere Masken bestellt, aber kürzlich festgestellt, dass diese ohne Erklärung storniert wurden.

Burkharts Kliniken ziehen Patienten aus dem ganzen Land an. Die Leute fahren immer noch aus Texas und Kansas und machen lange Reisen, um die Pflege zu bekommen, die sie brauchen. Melissa Grant, die Chief Operations Officer von Carafem, einem Netzwerk von vier Kliniken in Maryland, Illinois, Tennessee und Georgia, ist besorgt, dass Patientenreisen aufgrund der Wirtschaftskrise schwieriger werden könnten. Sie sagte, wie die anderen Anbieter, mit denen ich gesprochen habe, dass die meisten Patienten gerade anrufen, um sicherzustellen, dass die Büros noch geöffnet sind. Es gab nicht viele Stornierungen von Patienten, die befürchten könnten, während einer besonders schrecklichen Zeit zu reisen, um sich fortzubewegen. Aber Grant sagt, dass viele ihrer Kunden ein niedriges Einkommen haben und viele keine Versicherung haben. „Jetzt verlieren unsere Kunden möglicherweise allmählich ihre Arbeit“, sagt sie und macht das Bezahlen von Reisen und Unterkünften noch schwieriger.

Einige Kliniken von Carafem nehmen an einer Studie teil, die es ihnen ermöglicht, medizinische Abtreibungen per Post zu verschreiben: Eine Forschungsorganisation namens Gynuity Health Projects ermöglicht es den teilnehmenden Kliniken, Patienten aus der Ferne zu beraten und ihnen Mifepriston und Misoprostol zur Aufnahme in ihre Häuser zu schicken. Das Programm steht jedoch nur qualifizierten Kliniken in 11 Bundesstaaten zur Verfügung, und obwohl die Bundesregierung während des Ausbruchs die Beschränkungen für die Telemedizin eingeschränkt hat, hat sie sich geweigert , ähnliche Bestimmungen für das zu verlängern, was Befürworter des öffentlichen Gesundheitswesens im Wesentlichen für ein rezeptfreies Medikament halten .

All dies betrifft Grant, wenn man bedenkt, dass Reisen für Frauen, die Pflege benötigen, viel schwieriger, wenn nicht unmöglich wird: „Abtreibungspflege hat eine Dringlichkeit, die eine andere medizinische Versorgung nicht hat“, sagt sie, „denn je weiter das geht Je weiter eine Schwangerschaft fortschreitet, desto komplizierter kann es sein, diese Pflege zu erhalten. “ Sie hofft, ihre Maryland-Klinik bereits in dieser Woche für die Gynäkologiestudie anmelden zu können. In Ohio und Texas haben die Regierungen der Bundesstaaten rasch Schritte unternommen, um den Großteil der Abtreibungsversorgung während der Pandemie als „nicht wesentlichen“ Gesundheitsdienst einzustufen, die Praxis in diesen Bundesstaaten funktional zu kriminalisieren und die Anzahl der Kliniken zu verringern, die bereits in beispiellosen Zeiten Probleme haben angemessene Pflege zu bieten.

"Es ist ein sehr, sehr beunruhigender Moment", sagt Burkhart. "Es ist erschreckend für mich, daran zu denken, dass jemand aufgrund unserer aktuellen Situation im Bereich der öffentlichen Gesundheit gezwungen ist, eine Schwangerschaft zu tragen."

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