Nuevo plan de los funcionarios de salud de EE. UU. Para combatir la crisis de opioides: detener el dolor crónico antes de que comience

El fármaco de reversión de la sobredosis de opioides naloxona.

El martes, los Institutos Nacionales de Salud revelaron su nuevo plan para abordar la crisis de los opioides, que denominaron la iniciativa Ayudando a Terminar con la Adicción a Largo Plazo, o HEAL. Entre las ideas presentadas se encuentran programas de investigación dedicados a comprender mejor el dolor crónico, desarrollar nuevos analgésicos no opioides y tratamientos para la adicción, y acelerar el proceso de ensayo clínico para probar estos posibles fármacos.

El plan fue detallado en las páginas del Journal of the American Medical Association (JAMA) por Francis Collins, director del NIH, Walter J. Koroshetz, director del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares del NIH, y Nora Volkow, directora del NIH Instituto Nacional de Abuso de Drogas.

El plan consta de dos partes principales: financiación para proyectos que ayudarán a desarrollar o facilitar tratamientos para la adicción a opioides y sobredosis, y financiación para programas destinados a mejorar el manejo del dolor mediante la investigación de cómo el dolor agudo se convierte en dolor crónico (con la esperanza de que algún día podremos evitar que eso suceda), así como el desarrollo de nuevos tratamientos para el dolor no adictivos.

"Como la mayoría de las otras iniciativas científicas pioneras, HEAL se centrará en una variedad de objetivos, desde metas a corto plazo hasta prioridades de investigación que tardarán más en dar sus frutos", escribieron los autores. "Sin embargo, todos estarán dirigidos a la misma visión última: una nación de personas con un dolor mucho menos incapacitante y adicción a los opioides".

Por ejemplo, aunque hay tres medicamentos aprobados para ayudar a las personas a dejar los opioides (metadona, buprenorfina y naltrexona), Collins y los demás señalan que la mayoría de las personas que viven con adicción a los opioides nunca comienzan a tomar estos tratamientos, y de quienes lo hacen, Recaída del 50 por ciento en medio año.

"Se necesita investigación para reformular estos medicamentos para mejorar la adherencia, así como para desarrollar terapias nuevas y más flexibles, para ayudar a quienes tienen un trastorno por consumo de opioides", escribieron los autores.

Los NIH también financiarán esfuerzos para crear medicamentos capaces de revertir mejor las sobredosis causadas por opioides más potentes como el fentanilo. El fármaco de reversión de elección actual, la naloxona, a menudo requiere múltiples dosis para salvar a las personas de las sobredosis de fentanilo, tiene una vida media relativamente corta y es menos eficaz si hay otras drogas como el alcohol en el organismo de una persona.

La iniciativa HEAL patrocinará un estudio destinado a probar una variedad de estrategias basadas en evidencia en aspectos de prevención y detección de adicciones, tratamiento agudo y recuperación a largo plazo en comunidades muy afectadas por la crisis. También financiará un estudio sobre el síndrome de abstinencia de opioides neonatal, también conocido como el fenómeno de los recién nacidos que nacen físicamente dependientes de los opioides debido al uso de drogas de su madre durante el embarazo. El estudio intentará rastrear la frecuencia con la que esto sucede realmente, evaluar las estrategias actuales utilizadas para prevenirlo o tratarlo y establecer la línea de base para estudios a mayor escala que conducirán a pautas de tratamiento establecidas.

Si bien el plan de los NIH se basará en pruebas e investigaciones para combatir la crisis de los opioides, en otras partes del gobierno la respuesta ha sido menos sólida desde el punto de vista científico. El propio presidente Trump ha pedido tácticas ampliamente difamadas por los expertos en políticas de drogas, como el enjuiciamiento más severo de los traficantes de drogas, mientras que agencias como el Centro de Medicare y Medicaid han aprobado reglas restrictivas de prescripción que, según los defensores de los pacientes y los médicos, solo dañarán la enfermedad crónica estable. pacientes con dolor y fomentar aún más el uso de opioides ilícitos y más letales.

El financiamiento para la nueva iniciativa de los NIH, según los autores, provendrá en gran parte de los $ 500 millones que el Congreso agregó a las arcas de la agencia en el presupuesto de 2018.

[ JAMA ]

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