ケタミンは病院での研究で数時間以内に自殺念慮を和らげた

画像:AP

自殺を防ぐことになると、真のブレークスルーを達成するのは困難です。米国疾病予防管理センターによると、米国の全体的な自殺率は、ミレニアムの変わり目以降増加し、2016年は30年ぶりの高さに達しました。また、うつ病の人には多くの薬や治療法がありますが、持続的な寛解を達成している人は半数未満です。

しかし、近年、医師は、低用量のケタミン、その麻酔特性のために医師や獣医によって、そしてそのサイケデリックス効果のためにセンセーションを求める人々によって使用される薬が、うつ病の治療における真の進歩を表すかもしれないという説得力のある証拠を発見しました。American Journal of Psychiatryに発表された新しい研究は、ケタミンが自殺を防ぐための即効性の治療としても有効である可能性があることを示唆しています。

この研究では、ケタミンの注入を受けたうつ病患者は、自殺念慮からの急速な緩和を報告しました—多くは薬を受け取ってから数時間後です。

医師は、無作為化試験に参加するためにニューヨーク州精神医学研究所にチェックインした80人の臨床的にうつ病のボランティアを募集しました。ボランティアは全員自殺念慮を持っており、鎮静剤のミダゾラム(対照として意図されている)またはケタミンの低用量注入のいずれかを受けました。その後、患者は、精神医学的治療の標準コースを受けている間、少なくとも6週間追跡されました。

初日、さらには数時間までに、より多くのケタミン患者が治療に反応し、対照群よりも自殺念慮が少なくなりました。これのいくつかは人々の鬱病を改善する薬によるものでした、しかしそれはまた彼らの考えを和らげることに直接的な影響を及ぼしたように見えました。さらに良いことに、この減少は残りの6週間にわたって続きました。これは、おそらく彼らが受けていた追加の治療のためです。改善は非常に劇的であったため、研究者らはミダゾラムに反応しなかった患者にケタミンを数週間投与することを決定し、これらの患者は同様の改善を示しました。

「ケタミン治療は、本当に深刻な自殺状態にある人がすぐにそれから抜け出すのを助けることができることを示唆しています」と、コロンビア大学医療センターの精神医学の准教授であるマイケル・グルーネバウムは私に語った。「確かに、病院で提供するのは比較的簡単な治療でしょう。」

ケタミンの有効性は、多くの、通常は小規模な研究で何年にもわたって実証されており、約50または60パーセントの人々がケタミンに反応しているとGrunebaum氏は述べています。しかし、それは奇跡の薬ではありません。たとえば、Grunebaumの患者はケタミンを試してみたいと思っていましたが、その効果は約1週間しか持続しないことが知られています。現在、ケタミンは針またはカテーテルでしか投与できないため、うつ病などの慢性疾患の定期的な治療は控えめに言っても不便です(点鼻薬のバージョンは開発中です)。

少なくとも1つのケタミン由来の薬がFDAの承認プロセスに沿って動いていますが、この薬は現在、うつ病の治療に承認されていません。その潜在的な長期的な副作用についてはまだ答えられていない質問があります。娯楽的に高用量で使用される場合、ケタミンは幻覚剤であり、潜在的に中毒性があることが知られています。頻繁に使用すると記憶障害を引き起こすことがわかっており、頻繁に使用すると昏睡や死に至ることさえあります。

「私はそれを呼び出すことはありません、というだけで[うつ病と自殺の治療の]画期的な突破口、」Grunebaumは説明しました。「ケタミンの最も画期的な側面は、現在承認されている薬とは異なるうつ病治療のメカニズムを持っているように見えることです。そのため、現在の治療法に反応しない非常に多くの人々を助けることができる新世代の薬の可能性が開かれます。」

そのために、Grunebaumと彼のチームは、うつ病の治療と自殺念慮の軽減に薬がどのように作用しているかをより正確に理解することを期待して、ケタミン患者の脳をスキャンできる研究のための資金を確保したいと考えています。

あなたまたはあなたが知っている誰かが自殺念慮を持っている場合は、800-273-8255のNational Suicide Prevention Lifelineに電話するか、741-741のCrisis TextLineにテキストを送信してください。

[アメリカ精神医学雑誌]

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