集団免疫は私たちを救わない

COVID-19を止めることができないのなら、少なくとも私たち全員がこの病気の生存者であり、おそらく免疫がある時点を楽しみにできますか?それは魅力的なアイデアですが、致命的な欠陥があります。集団免疫は個人を保護することができますが、ワクチンのない病気から集団を安全に保つことはできません。

それは直感に反しているように聞こえますか?集団免疫が実際に何であるか、それをどのように達成するか、そして結果がどうなるかについて少し見てみましょう。

伝染性の致命的な病気が人口を襲うとき、それはその結果として2つのものを残します:死体と生存者。COVID-19を含む(私たちが考える)多くの病気では、生存者は免疫があり、再び病気にかかることはありません。

個人にとって、免疫は保護的です。COVID-19に免疫があれば、外出しても病気になる心配はありません。世界中の誰もがCOVID-19に免疫を持っていれば、自分自身に免疫がなくても安全です。

あなたの周りの人々の免疫によって保護されるという考えは、集団免疫です。私たちが予防接種について話しているとき、それは良いことです。あなたの町の人々の95%がはしかの予防接種を受けているとしましょう。はしかを持った旅行者が訪れた場合、この病気が他の人に広がる機会はあまりありません。ワクチンは町のほとんどの人々を保護し、予防接種を受けなかった少数の人々は、病気が彼らに到達する方法がないという単純な事実によって保護されています。

集団免疫は、すべての人が安全であることを保証するものではありませんが、平均して、発生がすぐに消えることを意味します。

集団免疫を達成するために免疫が必要な人の割合は、病気によって異なります。はしかは非常に伝染性があります。感染した人はそれぞれ、免疫力のない集団の12〜18に感染を広げる可能性があります。COVID-19はそれほど簡単には広まりません。正確な数、つまりR 0まだ決定 中ですが、2から3の範囲であると推定されています。つまり、たとえば人口の60%だけが免疫を持っていれば、集団免疫を達成できる可能性があります。

そんなに早くない。「私たちが集団免疫を得ればああ"のすべてのこの話は私達が集団免疫を取得する方法はそれであることを認識するために失敗した誰もが病気になり、」言うエリーマレー、公衆衛生のボストン大学大学院での疫学の助教授。

あまり病気にならずにコロナウイルスに感染する可能性があり、マレーはすぐにそのこと気づきますが、感染した多くの人が非常に病気になることも指摘しました。生き残った人でさえ、数週間重病を患ったり、病院での治療が必要になったり、臓器の損傷やその他の長期的な結果を被ったりする可能性があります。歴史上最初にこの病気にかかった人々は回復してからわずか数ヶ月であるため、これらすべての結果がどうなるかさえわかりません。

そして人々は死ぬでしょう。米国では、COVID-19に感染した人の2.7%がCOVID-19で死亡しています。その数はまだ暫定的であり、国や年齢層によって異なりますが、米国全体に適用すると、数百万人が死亡します。

ワクチンのおかげで、はしかを免疫する必要がないため、集団免疫ははしかから私たちを守ります。ワクチンがないCOVID-19のような病気の場合、免疫を得る唯一の方法は感染することです。

要するに、「みんなを病気にしよう」というのは、「みんなを病気にしないようにするにはどうすればいいのか」という問題の解決策ではありません。

スウェーデンは有名な集団免疫アプローチを選択しました。これは、一部のアメリカの政治家が効果的な戦略として指摘しています。しかし、スウェーデンは近隣諸国よりもはるかに多くの死者を出し、一人当たりの死者は米国とほぼ同じでした。また、米国にはない多くの利点もありました。戦略を成功と呼ぶ人もいれば、「災害」のように見えると言う人もいます。

医学雑誌であるBMJの編集者は、スウェーデンは集団免疫戦略が機能したためではなく、おそらく「スウェーデンは他の国よりも忠実に規則に従ったため、おそらく公衆を信頼しているため、第2の波を回避した可能性がある」と書いています。保健当局は、彼らが何をしなければならないのか、そしてその理由を理解し、英国や他の国々を悩ませているストップゴーの混乱を避けました。」

スウェーデンのアプローチは、ウイルスを完全に無視することではありませんでした。彼らは全国で50人以上の集会をすべて禁止した。距離を置くための追加のスペースを提供するために、職場と公共交通機関が必要でした。スポーツイベントは観客なしで開催されました。COVIDと診断された人々は、旅行を強く思いとどまらせました。

スウェーデンはまた、病気のために仕事から家にいる人々は彼らの給料の80%を支払われるという方針を持っています。これは、病気の労働者が家にいる可能性に大きな違いをもたらします。米国では、私たちの多くが収入を失うことを恐れて病気で仕事に行くだけでなく、あなたが病気であるかどうかにかかわらず、仕事に現れるための追加の金銭的インセンティブがしばしばあります

現在、トランプ投与によって議論されている集団免疫計画は、有給病気休暇や厳格な社会的遠ざけるレギュレーションに関与していないよう(名前を変更し、「保護を重視しました」)。

まあ、多分。しばらくの間。COVID-19に対する免疫がどれくらい続くかわからないことを忘れないでください。科学者が他のコロナウイルスについて知っていることに基づくと、COVID-19免疫は1年かそこらしか持続しないかもしれません

生存者が一生免疫があることがわかったとしても、別の問題があります。非常に長い間、生存者の過半数で構成されるコミュニティはありません。旅行者が訪れます。赤ちゃんが生まれます。はしかの予防接種の前は、はしかの流行は数年ごとに発生していました。それは、集団発生が再び起こるのを可能にするのに十分な感受性のある人々を人口に加えるのに数千人の赤ちゃんしか要しなかったからです。COVID-19では数値が異なりますが、原則は変わりません。

その質問の最初の問題は「私たち」という言葉です。誰が感染しているのですか?確かに死亡率があるこの実験に人々を登録しているのは誰ですか?それは少なくとも倫理的ではありません。

しかし、確かに、多くの人々が不必要に死んでも大丈夫だとしましょう。(私は、記録のために、そうではありません。)COVID-19の症例を生き残る可能性が最も高い人々だけに感染する方法はありますか?それが、学校再開したり、若者が年配の人々を隔離したまま仕事に戻ることができるようにするという提案の背後にある考え方です。

マレー氏による、これに伴う問題は、集団免疫が集団全体に適用されないことです。連絡先のネットワーク内でのみ意味があります。あなたのおじいちゃんが主に彼の支援された住居の人々と交流し、誰もウイルスに対する免疫を持っていない場合、建物全体で発生する発生を引き起こすのに感染した訪問者は1人だけです。

さらに問題があります。人口の60%(または集団免疫のしきい値)に感染させたいからといって、何らかの方法で発生を制御し、60%に達したときにそれを止めることができるという意味はありません。エピデミックには勢いがあり、すでに人口の半分以上に感染しているエピデミックは今後も続くでしょう。結局のところ、発生を阻止する意思と能力があるのなら、誰かを殺す前に、なぜそれをゼロパーセントで阻止しなかったのでしょうか。

そして、その「私たち」が再びあります。統計的に彼らが誰であるかわからない場合でも、人口の全範囲を彼らの死に送ることは非常に非倫理的です。ボランティアを強要したり求めたりしても、この問題を有意義に回避することはできません。免疫に基づいて社会構造を作成するという考えには、ひどい不当な歴史があります。

私たちが集団免疫を確立するならば、それは人命の多大な犠牲を伴うでしょう。長くは効果がないでしょう。そして、それはウイルスに対するこの試練に勝つ方法ではありません。それは私たちが失ったことの確認になります。

この投稿は元々2020年4月に公開され、2020年10月14日に更新され、致死率に関する新しい数値と、スウェーデンのアプローチから学んだことに関するセクションが追加されました。

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