신장 결석은 고통스럽지만 통증의 원인은 놀랍습니다.

2022-05-18
미국인 10명 중 1명꼴로 신장 결석이 생길 것이며, 그들 중 많은 사람들이 극심한 통증으로 응급실에 실려갈 것입니다. 비키 스미스 / 게티 이미지

Mark Byrd는 마이애미에 살면서 처음으로 신장 결석이 생겼을 때 38세였습니다. 디스크가 미끄러진 것처럼 허리에서 통증이 시작 되었습니다. 버드는 허리 통증에 익숙했기 때문에 스트레칭, 요가 , 카이로프랙틱 의사를 자주 방문하는 그의 표준 루틴을 시도했습니다. 그러나 아무 것도 도움이되지 않았습니다.

그러던 어느 날 그가 사무실 의자에 앉아 있을 때 누군가가 그의 뒤로 몰래 다가와 보위 나이프로 그의 등을 찔린 것 같은 느낌이 들었습니다.

현재 48세이며 두 번의 극심한 신장 결석의 경험이 있는 베테랑인 버드는 "고통이 숨이 막힐 정도입니다."라고 말합니다. "당신은 '맙소사, 지금 당장 병원에 가야 한다'고 생각하고 있습니다 ."

신장 결석이란 무엇입니까?

매년 버드와 같은 50만 명의 사람들이 신장 결석으로 미국 응급실을 방문하며 미국인 10명 중 1 명은 일생의 어느 시점에서 신장 결석을 앓게 됩니다.

당신에게는 두 개의 신장이 있으며, 그들의 주요 임무 는 혈액에서 노폐물을 걸러내는 것입니다. 일반적으로 이러한 노폐물은 소변으로 신장에서 배출됩니다. 신장 은 24시간마다 50갤런(189리터)의 혈액을 걸러 내고 약 64온스(1.9리터)의 노폐물을 제거합니다.

그러나 어떤 경우에는 신장에서 배출되지 않는 과도한 노폐물이 혈액에 있습니다. 남은 폐기물은 시간이 지남에 따라 함께 모여 점점 더 큰 "돌"을 형성하는 작은 결정을 형성할 수 있습니다. 칼슘 옥살레이트 결석이 가장 흔하지만 요산, 스트루바이트 및 시스틴을 비롯한 다른 결석도 있습니다.

진짜 문제는 그 돌 중 하나가 신장을 떠나 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 좁은 관인 요관으로 들어갈 때 시작됩니다. 그 때 등을 찔린 것 같은 느낌이 들 수 있습니다.

신장 결석으로 인한 통증은 신장을 떠나 요관을 막을 때 통증을 유발합니다. 이로 인해 소변이 배 뒤에 쌓여 풍선처럼 요관과 기타 조직이 늘어납니다.

왜 신장 결석이 그렇게 고통스럽습니까?

통증은 정량화하기 어렵지만 신장 결석을 통과할 때의 불편함은 일상적으로 출산에 비유됩니다. 또는 더 나쁜. 그러나 신장 결석의 극심한 통증이 들쭉날쭉한 결정 덩어리가 요로를 천천히 통과하기 때문에 발생한다고 생각했다면 오산입니다.

사우스 캐롤라이나 주 컬럼비아에 있는 Prisma Health Urology의 신장 결석 전문가 인 Dr. Timothy Averch 는 "일반적인 믿음은 결석 자체가 통증을 유발한다는 것입니다."라고 말합니다 . "환자들은 종종 '이 부분이 많이 아프기 때문에 거친 모서리나 스파이크가 많이 있어야 합니다.'라고 말합니다. 아니면 정말 커서 그게 너무 아파서요. 그건 사실 통증과는 아무 상관이 없어요."

돌이 아니라면 도대체 무엇이 이글거리는 고통을 일으키는 걸까요? 신장 결석이 충분히 크면 요관의 좁은 통로에 달라붙어 그 뒤에 소변이 쌓이게 됩니다. 갈 곳이 없으면 소변은 좁은 요관과 신장에 압력을 가하여 조직을 풍선처럼 늘이게 합니다.

"그리고 그 스트레칭은 사람들이 신장 결석이 있을 때 느끼는 고통을 유발하는 것입니다."라고 Averch는 말합니다. "먼저 허리에서 느껴지고 그 다음에는 앞쪽과 사타구니까지 방사될 수 있습니다. 대부분의 사람들에게 매우 고통스럽습니다."

몸에는 촉각과 온도와 같은 것을 감지하는 모든 종류의 신경 이 있습니다.Averch는 신장과 요관의 신경이 장, 방광, 장과 마찬가지로 팽창이나 팽창을 감지한다고 설명합니다. 폐쇄된 장도 매우 고통스럽지만 신장 결석은 훨씬 더 흔합니다.

Averch는 신장 결석의 불편함을 "산통"이라고 합니다. 그 이유는 요관이 연동 운동(불수의적, 물결 모양의 근육 운동)을 사용하여 소변을 덩어리 또는 다발로 신장에서 방광으로 이동시키기 때문입니다. 경로가 막히면 요관이 비자발적으로 압박될 때마다 압력이 증가합니다. 고통도 마찬가지입니다.

신장 결석의 증상은 다양하지만 열과 구토부터 복부와 등의 타는 듯한 통증에 이르기까지 모든 것을 포함할 수 있습니다.

돌을 넘기는 것도 아프지 않습니까?

여성과 남성 모두에서 소변은 요도를 통해 방광을 빠져나가고 결국에는 신체에서 나옵니다. Averch는 또 다른 일반적인 오해는 신장 결석이 있을 때 가장 고통스러운 부분이 요도를 통과하는 것이라고 생각한다고 말합니다. 그리고 그것은 확실히 Averch의 남성 환자들이 가장 두려워하는 부분입니다.

그러나 그러한 두려움은 대체로 근거가 없다고 Averch는 말합니다.

"남성과 여성의 요도는 요관보다 훨씬 넓습니다. 크기의 거의 두 배입니다."라고 Averch는 말합니다. "환자들은 종종 나에게 '오, 소변을 보면 알겠다'라고 말할 것입니다. 실제로는 그렇지 않은 경우가 많습니다."

버드는 이에 동의하지 않습니다. 그의 신장 결석이 내부적으로 충격파로 "폭파" 되어 더 작은 입자로 부서졌지만 가장 큰 파편은 여전히 ​​BB 크기였습니다. 버드는 "유리 조각"을 오줌을 누는 것 같았다고 말했습니다.

Byrd의 시련 중 많은 불쾌한 놀라움 중 하나는 신장에서 방광으로 가는 통로를 열기 위해 요관에 스텐트를 삽입해야 했으며 스텐트가 2주 동안 머물렀다는 것입니다. 요관 스텐트는 10~15인치(25~38센티미터) 플라스틱 튜브 를 요도를 통해 신장까지 삽입하여 소변이 다시 방광으로 흐르도록 합니다.

Byrd의 경우와 많은 신장 결석 제거에서 수술 후 부기로 인해 요관이 다시 막히는 것을 방지하는 데 사용되었습니다. 스텐트 삽입은 강한 진정 상태에서 이루어지지만 제거는 그렇지 않습니다.

"간호사는 놀람의 요소를 사용하려고 노력합니다"라고 Byrd는 말합니다. "그들은 립코드처럼 잡아당겨요."

이제 멋지다

환자가 신장 결석을 통과할 수 없으면 수술이 필요합니다. 미국 연방의약청(FDA)은 최근 에 레이저로 신장 결석을 내부적으로 찌르고 파편을 흡입할 수 있는 로봇 보조 내시경 을 승인했습니다. (공개: Averch는 기술 컨설턴트였습니다.)

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