あなたの病院はCOVID-19のために救急車を迂回させていますか?

2021-09-23
ルイビルメトロEMS救急隊員は、ケンタッキー州ルイビルで深刻なCOVID-19緊急事態が発生した疑いのある女性を輸送します。ケンタッキー州ではCOVID-19の症例が急増しており、最近では1日4,400件以上の症例が記録されています。ジョンチェリー/ゲッティイメージズ

COVID-19パンデミックは、以上の主張している米国で67万生活を日付に。膨大な数の点で、それは米国の歴史の中最も致命的な出来事になり、1918年のインフルエンザの流行と複数の戦争を上回りました。

この数は衝撃的ですが、COVID関連の死傷者の全範囲を網羅しているわけではありません。夏の急増が8月初旬に始まって以来、主にデルタバリアントが原因で、COVID-19は全国の病院とICUを圧倒してきました。

連邦政府の最新のデータによると、ジョージア州とアラバマ州は依然として集中治療室の収容能力のほぼ100%にあり、テキサス州はICUの収容能力の90%以上に留まっています。アイダホの容量は96%です。この種の急増により、多くの施設が流用を余儀なくされ、COVID以外の緊急事態のためのリソースがほとんど残されていません。アイダホ州厚生省(DHW)は、COVID-19患者が大幅に増加したため、危機的な標準治療を開始しました。

「これ以上の人の世話を物理的に行うことができなくなるところまで来ています」と、この状況を「かなり悲惨な」と述べた北東ジョージア州保健システムの副社長、ジョン・デルゼル博士は言います。

では、病院が満員になるとどうなるでしょうか。

南カリフォルニアでCOVID-19患者が急増する中、患者はプロビデンスセントメアリーメディカルセンターの過負荷の救急治療室の廊下にある担架に横になっています。このようなシーンは、ICUのベッド容量が最小である米国全体で一般的です。

病院が転用しているとき、それはどういう意味ですか?

病院の転用はまれですが、前例のないことではありません。それは多くの州で物議を醸し続けていますが、医療施設が軽く呼び出すことは決して選択肢ではありません。

迂回」とは、救急車の運転手が患者を特定の病院に連れて行くのを避けるように求められる状況を表します。通常の状況では、救急隊員は最寄りの病院または救急施設に直行することになっています。しかし、迂回通知が出されたとき、彼らはその規則を破らなければならないかもしれません。

病院は、ベッドよりも患者多い場合に転用を続けます。このような状況で手術を行う医師は、通常、患者の治療をより早く治療できることを期待して、可能であれば患者の治療を別の病院に外注しようとします。

アトランタのグレイディヘルスシステムのチーフメディカルオフィサーであるロバートヤンセン博士は8月の記者会見で、「流用はあなたが来られないという意味ではない」と述べた。「私たちが満員であることを救急車に伝えるのは私たちの方法です...しかし、私たちは誰も断ることはありません。」

COVID-19以前は、主に停電や病院での洪水などの機械的な問題が原因で迂回が発生していました。単一の病気による過密は歴史的に非常にまれでしたが、それは起こりました。たとえば、ニューヨーク市の病院は、エイズの流行の最中に救急車を迂回させました。しかし、現在のCOVID-19波の規模での流用は、実際には前例のないものです。

過密状態の病院は、患者を可能な限り、廊下の担架やオーバーフローテントに配置することを余儀なくされています。しかし、満員のICUでは、スタッフが配置されたベッドが開くまで、患者は「1日もかかることもある」数時間待たなければならない場合があります、とテネシー大学の緊急外傷および救命救急センターの副社長であるブレインエンダーソン博士は言いますノックスビルの病院。

しかし、重症の場合、数時間は生と死の違いになる可能性があります。

場合によっては、病院の管理者は、患者を他の都市に送って治療を受けることを余儀なくされ、多くの場合、患者がオープンベッドを見つけることができるときに、飛行機の中で患者をメデバッキングします。

転換とデルタ波

2021年7月以降、米国でのCOVID-19の症例と入院は急増しています。デルタバリアントは、ワクチン接種率の低下、マスクの緩和、屋内での収集方針に加えて、部分的に責任があります。

COVID-19で入院した患者の90%以上はワクチン未接種であり、完全にワクチン接種されたCOVID-19入院のほんの一握りは、ほぼすべての人々が複数の併存疾患を持っています。

最近の波の間に、ワクチン接種率が低い州の病院は危機に瀕している。テネシー大学メディカルセンターの最高執行責任者であるジェームズ・シャミエ博士記者会見で、「現在、ICUベッドの70%に人工呼吸器または呼吸器を使用している患者が収容されている」と述べた。「この量のCOVIDがなかったとき、それは36パーセントでした。」

ジョージア州では、州全体のICUベッドの13%が空いているままです。9月22日の時点で、ケンタッキー州では約130の個別のICUベッドしか利用できません。8月に、アラバマはICUベッドを完全に使い果たしました

テネシー州ナッシュビルにあるアセンションセントトーマス病院のチーフメディカルオフィサーであるマークマースデン博士は、次のように述べています。そして、それはセントトーマスだけではありません。「市内のすべての病院は、基本的に、過去数週間、ほぼ継続的に転用されています」と彼は言います。すべての病院が転用しているとき、それは-事実上-それらのどれも転用していないことを意味します。

残念ながら、人々はまだCOVID-19の外で緊急のケアを必要としています。ウイルスに加えて、医師は通常の脳卒中、心臓発作、自動車事故、その他の緊急事態に対処する必要があります。

ベッドが少なすぎて回ることができないため、これらの患者は必要なケアを間に合わない可能性があります。7月下旬、フロリダの救急治療室で6時間以上待っている間に虫垂が破裂したとき、12歳の少年がほぼ死亡しました。そして8月、米陸軍のベテランであるダニエルウィルキンソン、治療可能な問題である胆石性膵炎で亡くなりました。その間、テキサスの医師たちは彼のベッドを見つけるためにスクランブルをかけました。

コロナウイルスのパンデミックが米国を襲ってから18か月が経ちました。全国の医師、看護師、病院スタッフは、他人を救うために自分たちの命を懸けて頑張っています。現在、多くの人が肉体的および精神的に疲れ果てています。

「誰もが疲れています。非常に多くの人が死んでいるので、誰もが悲しいです」とマースデンは言います。「これの多くは予防可能であり、医療提供者にとっては苛立たしいものです。」

今それは怖いです

アイダホ州は9月16日に危機的ケア基準を発動しました。これらは、現在の状況下で可能な限り最善のケアを提供する方法を決定するのに役立つ医療提供者向けの公式ガイドラインです。それらは、病院のベッド、薬、呼吸器などのリソースを割り当てる方法に関する決定を導きます。

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