病気としての統合失調症

2005-07-07

統合失調症は世界中で見られます。症状の重症度と統合失調症の長期にわたる慢性的なパターンは、しばしば高度の障害を引き起こします。統合失調症の薬やその他の治療法は、定期的に処方されたとおりに使用すると、病気の苦痛な症状を軽減および制御するのに役立ちます。しかし、一部の人々は利用可能な治療法によって大いに助けられないか、不快な副作用または他の理由のために治療を時期尚早に中止するかもしれません。治療が効果的である場合でも、病気の持続的な結果(機会の喪失、偏見、残存症状、および薬の副作用)は非常に厄介な場合があります。

統合失調症の最初の兆候は、しばしば混乱を招く、あるいは衝撃的な行動の変化として現れます。統合失調症の症状に対処することは、病気になる前に人がどれほど関与していたか、または快活であったかを覚えている家族にとって特に難しい場合があります。重度の精神病症状の突然の発症は、統合失調症の「急性」期と呼ばれます。統合失調症の一般的な状態である精神病は、幻覚によって特徴づけられる精神障害の状態であり、幻覚は感覚知覚の障害であり、妄想は偽りであるが、現実の経験と非現実の経験を区別できないことに起因する個人的な信念を強く保持している。社会的孤立や離脱、または異常な発話、思考、行動などのあまり目立たない症状は、精神病の症状に先行するか、一緒に見られるか、または後に続く可能性があります。

そのような精神病エピソードが1つしかない人もいます。他の人は一生の間に多くのエピソードを持っていますが、暫定期間中は比較的普通の生活を送っています。しかし、「慢性」統合失調症、または継続的または再発性の病気のパターンを持つ個人は、通常の機能を完全に回復しないことが多く、通常、症状を制御するために、一般に投薬を含む長期治療が必要です。

統合失調症の診断

基礎となる病状が検出されないために、重度の精神症状や精神病にさえ苦しむことがあるため、他の病気を除外することが重要です。このため、統合失調症であると結論付ける前に、病歴を調べ、身体検査と臨床検査を行って、症状の他の考えられる原因を除外する必要があります。さらに、一般的に乱用される薬物は統合失調症に似た症状を引き起こす可能性があるため、その人の血液または尿のサンプルを病院または診療所でこれらの薬物の存在について検査することができます。

ある精神障害を別の精神障害と区別することが難しい場合があります。たとえば、統合失調症の症状を持つ一部の人々は、高揚したまたは落ち込んだ気分の極端な長期を示し、そのような患者が統合失調症を持っているか、実際に躁うつ病(または双極性)障害または大うつ病性障害を持っているかどうかを判断することが重要です。症状を明確に分類できない人は、統合失調感情障害と診断されることがあります。

子供は統合失調症になることができますか?

5歳以上の子供は統合失調症を発症する可能性がありますが、青年期前には非常にまれです。後に統合失調症を発症する人の中には、幼い頃に他の子供たちとは異なっているように見える人もいますが、統合失調症の精神病症状である幻覚や妄想は、思春期前には非常にまれです。

統合失調症は「スプリットパーソナリティ」ですか?

統合失調症は「解離性同一性障害」と同じであるという一般的な概念があります—ジキル博士。キャラクターのハイドスイッチ。これは正しくありません。

統合失調症の人は暴力を振るう可能性がありますか?

ニュースやエンターテインメントメディアは、精神疾患と犯罪的暴力を結びつける傾向があります。しかし、研究によると、病気になる前に刑事暴力の記録がある人、および薬物乱用やアルコールの問題がある人を除いて、統合失調症の人は特に暴力を受けにくいということです。統合失調症のほとんどの人は暴力的ではありません。より一般的には、それらは撤回され、そのままにしておくことを好みます。ほとんどの暴力犯罪は統合失調症の人によって犯されておらず、統合失調症のほとんどの人は暴力犯罪を犯していません。薬物乱用は、統合失調症の人だけでなく、精神疾患のない人の暴力の割合を大幅に高めます。薬物療法を中止すると悪化する可能性のある妄想症状や精神病症状のある人も、暴力的な行動のリスクが高くなる可能性があります。暴力が発生した場合、それは家族や友人を対象とすることが最も多く、家庭で発生することが多くなります。

自殺はどうですか?

自殺は統合失調症の人にとって深刻な危険です。個人が自殺を図ろうとしたり、自殺を脅かしたりした場合は、すぐに専門家の助けを求める必要があります。統合失調症の人は、一般の人よりも自殺率が高くなっています。統合失調症の人(特に若い成人男性)の約10%が自殺しています。残念ながら、統合失調症の人の自殺の予測は特に難しい場合があります。

統合失調症の症状と徴候

  • 幻覚と錯覚は、統合失調症に苦しむ人々によく見られる知覚障害です。幻覚は、適切な情報源に接続せずに発生する知覚です。幻覚は、聴覚(音)、視覚(視覚)、触覚(触覚)、味覚(味覚)、嗅覚(匂い)など、あらゆる感​​覚の形で発生する可能性がありますが、他の人には聞こえない声を聞くことが最も一般的なタイプの幻覚です。統合失調症で。声は、患者の活動を説明したり、会話を続けたり、差し迫った危険を警告したり、個人に命令を出したりすることさえあります。一方、錯覚は、感覚刺激が存在するが、個人によって誤って解釈される場合に発生します。
  • 歪んだ現実の認識。統合失調症の人は、周囲の人が見たり共有したりする現実とは著しく異なる現実の認識を持っている可能性があります。幻覚や妄想によって歪められた世界に住んでいると、統合失調症の人は恐怖、不安、混乱を感じるかもしれません。統合失調症の人は、彼らが経験する異常な現実のせいもあって、さまざまな時期に非常に異なった行動をとる可能性があります。時々、彼らは遠くに見えたり、離れていたり、夢中になっているように見えたり、石のように固く座っていたり、何時間も動いたり音を発したりしないことさえあります。また、常に動き回る場合もあります—常に占有され、目を覚まし、警戒し、警戒しているように見えます。
  • 妄想理由や矛盾した証拠の対象ではなく、人の通常の文化的概念によって説明されていない誤った個人的な信念です。妄想は異なるテーマをとることがあります。たとえば、妄想型の症状に苦しむ患者(統合失調症の患者の約3分の1)は、被害妄想、または騙されたり、嫌がらせを受けたり、毒殺されたり、陰謀を企てられているという誤った不合理な信念を持っていることがよくあります。これらの患者は、彼ら、または家族の一員または彼らの近くの誰かがこの迫害の焦点であると信じているかもしれません。さらに、統合失調症では、自分が有名または重要な人物であると人が信じるような誇大妄想が発生する可能性があります。統合失調症の人が経験する妄想は非常に奇妙な場合があります。例えば、隣人が電磁波で彼らの行動を制御していると信じている;テレビの人々が彼らに特別なメッセージを向けていること。または彼らの考えが他の人に声を出して放送されていること。
  • 薬物乱用統合失調症の人の家族や友人の共通の関心事です。薬物を乱用する人の中には統合失調症と同様の症状を示す人もいるため、統合失調症の人は薬物を多く摂取している人と間違われる可能性があります。ほとんどの研究者は、薬物乱用が統合失調症を引き起こすとは考えていませんが、統合失調症の人はしばしばアルコールや薬物を乱用し、特定の薬物に対して特に悪い反応を示す可能性があります。薬物乱用は統合失調症の治療の有効性を低下させる可能性があります。覚醒剤(アンフェタミンやコカインなど)は、PCPやマリファナと同様に、統合失調症の患者に大きな問題を引き起こす可能性があります。実際、そのような薬を服用していると、統合失調症の症状が悪化する人もいます。薬物乱用はまた、患者が医師が推奨する治療計画に従う可能性を減らします。統合失調症の人の物質使用障害の最も一般的な形態は、喫煙によるニコチン依存症です。米国の人口における喫煙率は約25〜30%ですが、統合失調症の人々の喫煙率は約3倍です。研究によると、喫煙と統合失調症の関係は複雑です。統合失調症の人は自分の症状を自己治療するために喫煙するかもしれませんが、喫煙は抗精神病薬への反応を妨げることがわかっています。いくつかの研究では、喫煙する統合失調症患者はより高用量の抗精神病薬を必要とすることがわかっています。統合失調症の人にとっては、禁煙は特に難しいかもしれません。ニコチン離脱症状が統合失調症の症状を一時的に悪化させる可能性があるためです。ただし、ニコチン置換法を含む禁煙戦略は効果的かもしれません。統合失調症の患者が喫煙を開始または停止するとき、医師は投薬量と反応を注意深く監視する必要があります。
  • 思考障害。統合失調症は、「まっすぐに考える」人の能力に影響を与えることがよくあります。思考は急速に行き来するかもしれません。その人は非常に長い間一つの考えに集中することができず、気が散りやすく、注意を集中することができないかもしれません。統合失調症の人は、状況に関連するものと関連しないものを分類できない場合があります。人は思考を論理的な順序に結び付けることができず、思考がまとまりがなく断片化する可能性があります。「思考障害」と呼ばれるこの思考の論理的連続性の欠如は、会話を非常に困難にし、社会的孤立に寄与する可能性があります。個人の言っていることが理解できないと、不快になり、その人を一人にしてしまう傾向があります。
  • 感情的な表現。統合失調症の人はしばしば「鈍い」または「平らな」感情を示します。これは、感情的な表現力の大幅な低下を意味します。統合失調症の人は、通常の感情の兆候を示さない場合があり、単調な声で話し、顔の表情が低下し、非常に無関心に見える場合があります。その人は他人との接触を避けて社会的に撤退するかもしれません。そして、相互作用を余儀なくされたとき、彼または彼女は「貧しい考え」を反映して、何も言うことがないかもしれません。人生への興味や楽しみと同様に、モチベーションを大幅に低下させることができます。いくつかの深刻なケースでは、人は基本的な衛生状態を無視してさえ、何もしないで一日を過ごすことができます。家族や友人にとって非常に厄介な感情表現と動機付けに関するこれらの問題は、統合失調症の症状であり、性格上の欠陥や個人的な弱さではありません。
  • 正常対異常。時には、正常な人は統合失調症に似た方法で感じたり、考えたり、行動したりすることがあります。普通の人は「まっすぐに考える」ことができない場合があります。たとえば、グループの前で話すとき、彼らは非常に不安になり、混乱したり、考えをまとめることができなくなったり、意図したことを忘れたりすることがあります。これは統合失調症ではありません。同時に、統合失調症の人は必ずしも異常な行動をとるわけではありません。確かに、病気の人の中には、幻覚や妄想を経験していても、完全に正常に見え、完全に責任があるように見える人もいます。個人の行動は時間の経過とともに変化し、投薬を中止すると奇妙になり、適切な治療を受けたときに正常に近づく可能性があります。

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